HRT-ի կողմնակի ազդեցությունները

— Տեստոստերոն և վերարտադրողական ֆունկցիա

— տեստոստերոն և էրիթրոպոեզ (հեմատոկրիտի, էրիթրոցիտների ավելացում, «արյան մածուցիկության բարձրացում» պոլիկիտեմիա)

— Տեստոստերոն և քաղցկեղի զարգացման ռիսկ

Տեստոստերոն և պտղաբերություն.

Չնայած այն հանգամանքին, որ տեստոստերոնը արդյունավետ է հիպոգոնադիզմի կլինիկական ախտանշանները շտկելու համար, այս հորմոնը ճնշում է գոնադոտրոպինների (LH և FSH) սինթեզը հիպոֆիզում, ինչը հանգեցնում է սպերմատոգենեզի և սերմի հասունացման խանգարմանը: Այդ պատճառով HRT-ն չի նշանակվում մոտ ապագայում հղիանալ պլանավորող մարդկանց: Այս էֆեկտը ԺԱՄԱՆԱԿԱՎՈՐ է և թերապիայի դադարեցումից հետո վերսկսվում է սերմնահեղուկի արտադրության գործընթացը։ HRT-ն թերապիա է, որը նշանակվում է ցմահ, սակայն կարող է դադարեցվել տղամարդու կյանքի որոշակի ժամանակահատվածներում (օրինակ՝ վերարտադրողական ֆունկցիան իրականացնելու պլանավորման ժամանակ):

Մեր կլինիկայում մենք հոգում ենք ոչ միայն տվյալ պահին հիվանդի վիճակի մասին, այլև միշտ մտածում ենք ապագայում տղամարդկանց առողջության հեռանկարների մասին։ Եթե HRT-ի մեկնարկի պահին հիվանդը հաստատապես հայտարարում է երեխա ունենալուց զերծ մնալու մտադրության մասին, մենք միշտ խորհուրդ ենք տալիս լրացուցիչ թերապիա, որը թույլ է տալիս խուսափել ապագայում հղիանալու դժվարություններից:

Տեստոստերոն և էրիթրոպոեզ (հեմատոկրիտի, էրիթրոցիտների ավելացում, «արյան մածուցիկության բարձրացում», պոլիկիտեմիա):

Հեմատոկրիտի աճը HRT-ի ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններից մեկն է: Էրիտրոցիտոզը (արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների քանակի ավելացում) տեստոստերոնի նորմալ կենսաբանական ազդեցությունն է, որը հանգեցնում է հյուսվածքների (կմախքի մկանների) թթվածնի մատակարարման ավելացմանը: Հեմատոկրիտի աճ է նկատվում տեստոստերոնի օգտագործումից 3-12 ամիս հետո և յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում ունի ծանրության անհատական աստիճան։

Հեմատոկրիտի և էրիթրոցիտների մակարդակի բարձրացում կարող է նկատվել տարբեր դեպքերում. երկարատև հորմոնալ թերապիայի, տեստոստերոնի չափաբաժնի ավելացման, ներարկումների միջև ընդմիջման նվազում, տրանսդերմալ ձևերից ներարկումների անցում, ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն (շնչառական և հեմատոլոգիական հիվանդություններ):

Համաձայն Եվրոպական ուրոլոգիայի ուղեցույցների՝ HRT-ի շարունակականության բացարձակ հակացուցումը 54%-ից բարձր հեմատոկրիտի մակարդակն է: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ հեմատոկրիտի 54% մակարդակը կապված է սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկի մի փոքր աճի հետ, սակայն ոչ մի հրապարակում չի ապացուցել, որ տեստոստերոնային թերապիայի միջոցով հեմատոկրիտի ավելացումը ազդում է տղամարդու առողջության վրա:

Հեմատոկրիտի մակարդակի բարձրացումը զուտ անհատական է: Գործնականում այս ցուցանիշի աճը ամենից հաճախ նկատվում է սկզբնական բարձր մակարդակով մինչև HRT-ի մեկնարկը:

Լրացուցիչ ռիսկի գործոնները ներառում են ծխելը և սուր շնչառական հիվանդությունների առկայությունը: Հարկ է նշել, որ ներարկման ձևերի օգտագործման ժամանակ հեմատոկրիտի աճ է նկատվում ավելի հաճախ, քան գելային ձևեր օգտագործելիս:

Մեր մասնագետների կողմից դիտարկումն օգնում է օպերատիվ բացահայտել և կանխել օրգանիզմում հեմատոկրիտի ավելացման հետևանքով առաջացած անցանկալի կողմնակի ազդեցությունները:

Ուռուցքաբանական հիվանդություններ և HRT.

Շագանակագեղձի քաղցկեղ

Հիպոգոնադիզմով տառապող տղամարդկանց մոտ տեստոստերոնի փոխարինող թերապիան չի մեծացնում շագանակագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:

Ավելին, այն հիվանդների մոտ, ովքեր անցել են շագանակագեղձի քաղցկեղի արմատական վիրաբուժական բուժում, և հետազոտության պահին չկան օբյեկտիվ տվյալներ մեկ տարվա ընթացքում ուռուցքաբանական հիվանդության կրկնության մասին, կարող է քննարկվել ՀՌՏ նշանակելու հարցը։

Կրծքագեղձի քաղցկեղ

Տղամարդկանց կրծքագեղձի քաղցկեղը չափազանց հազվադեպ, սպորադիկ քաղցկեղ է:

Մինչ օրս չկան հրապարակված ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց կտան, որ տղամարդկանց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մեծանում է HRT-ի օգտագործման ժամանակ:

Եթե հիվանդը ունի կրծքագեղձի քաղցկեղի պատմություն, ապա HRT-ն հակացուցված է:

Տեստոստերոնի և սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը.

Մինչ օրս հաստատվել է, որ տեստոստերոնի նորմալ մակարդակը կապված է սրտանոթային հիվանդություններից մահացության ամենացածր ռիսկի հետ՝ ի տարբերություն տեստոստերոնի անբավարարությամբ հիվանդների։

Միևնույն ժամանակ, HRT-ն հակացուցված է II-III FC սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Դա պայմանավորված է տեստոստերոնային թերապիայի հետ կապված «հեղուկի պահպանման» էֆեկտով, որը կարող է ընդհանուր առմամբ վատթարացնել շրջանառության անբավարարությունը: Սրտանոթային համակարգում էական փոփոխությունների դեպքում ՀՌՏ նշանակելու հնարավորությունը գնահատելու համար անհրաժեշտ է դիմել ոչ միայն անդրոլոգի, այլ նաև սրտաբանի։

Ընդհանուր առմամբ, HRT-ն դրական է ազդում սրտանոթային համակարգի (CVS) վրա: Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը, ճարպի և մկանային զանգվածի տոկոսի փոփոխությունը և դեպրեսիայի նվազումը տեստոստերոնային թերապիայի հետևանքներն են, որոնք զգալի ներդրում ունեն սրտանոթային համակարգի բնականոն գործունեության մեջ, ինչը հանգեցնում է սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման ռիսկի նվազեցմանը: