Գլխավոր/Ազատ և ընդհանուր տեստոստերոն
Ազատ և ընդհանուր տեստոստերոն
Գլխավոր/Ազատ և ընդհանուր տեստոստերոն
Հայտնի փաստ է, որ ընդհանուր տեստոստերոնը շրջանառվում է արյան մեջ։ Սովորաբար տղամարդկանց մոտ շրջանառվող տեստոստերոնի մոտ 60%-ը գտնվում է ոչ թե ազատ վիճակում, այլ սեռական հորմոն կապող գլոբուլինի (SHBG) հետ կապված բարդույթի մեջ: Այս սպիտակուցը դասակարգվում է որպես բարձր կապակցվածություն, ինչը նշանակում է, որ տեստոստերոն+SHBG հարաբերությունը չափազանց ուժեղ է, ուստի տեստոստերոնի այս տեսակը ոչ ակտիվ է և չի կարող ազդեցություն ունենալ մարմնի վրա։
Մնացած տեստոստերոնի մեծ մասը կապված է ցածր հարակից սպիտակուցների հետ (ալբումին, ալֆա-1 թթու գլիկոպրոտեին և կորտիկոստերոիդ կապող գլոբուլին), և տեստոստերոնի ընդհանուր ֆրակցիայի միայն 1-2%-ն է ազատ, որն իր ազդեցությունն է թողնում թիրախային օրգանների վրա:
Ենթադրվում է, որ տեստոստերոնի և ցածր հարակից սպիտակուցների միջև կապերը հեշտությամբ կարող են կոտրվել: Ընդհանրապես ընդունված է, որ այս անդրոգենի երկու ֆրակցիաներն էլ (ազատ տեստոստերոն + կապված ցածր հարակից սպիտակուցների հետ) կազմում են օրգանիզմում բիոհասանելի տեստոստերոնը:
Կարևոր է հասկանալ, որ որոշ պաթոլոգիաների և տարիքի հետ SHBG-ի մակարդակը կարող է աճել, ինչը ազդում է շրջանառվող տեստոստերոնի ընդհանուր մակարդակի վրա: Այս առումով անհրաժեշտ է որոշել SHBG-ի մակարդակը առաջնային սկրինինգի ժամանակ՝ ընդհանուր տեստոստերոնի հետ միասին։
Նախքան այս հարցին պատասխանելը, կարևոր է հասկանալ, որ տեստոստերոնի մոլեկուլը փոքր է, ազատ տեստոստերոն կազմում է ընդհանուր տեստոստերոնի միայն 1-2%-ը: Համեմատած մարդու օրգանիզմի այլ սպիտակուցների մոլեկուլների հետ (Աղյուսակ թիվ 1), այն 500 անգամ փոքր է մեր օրգանիզմում արտադրված ցանկացած հակամարմինից։ Արդյունքում լաբորատորիաները հաճախ սխալներ են թույլ տալիս արյան մեջ տեստոստերոնի մակարդակը որոշելիս։
| ՄՈԼԵԿՈՒԼ | ՄՈԼԵԿՈՒԼԱՅԻՆ ՉԱՓԸ (Գ/ՄՈԼ) |
| Ig G (օրգանիզմում արտադրված ցանկացած հակամարմին) | 150 000 |
| Աճի հորմոն | 22 124 |
| Ինսուլին | 5818 |
| Թիրոքսին (T4) | 776 |
| Ընդհանուր տեստոստերոն | 288 |
Այսօր աշխարհի բազմաթիվ առաջատար կազմակերպություններ աշխատում են տղամարդկանց մոտ անդրոգեններիանբավարարության ախտորոշման ուղղությամբ:հաստատվել է,որ ազատ տեստոստերոնի նվազագույն շեմային արժեքը 220 pmol/l (Աղյուսակ No 2):
Աղյուսակ 2. Անվճար տեստոստերոնի նորմա ըստ համաշխարհային առաջատար համայնքների.
| Բժշկական ասոցիացիա | Ազատ տեստոստերոնի ստորին սահմանը |
| ISSAM | 225 pmol/l-ից |
| Ուրոլոգիայի եվրոպական ասոցիացիա | 243 pmol/l-ից |
| Անդրոլոգների եվրոպական ասոցիացիա | 220 pmol/l-ից |